[转帖]《特医百法》（6）

莺歌

《特医百法》（6）

第六章        消化系统疾病

风湿热
类风湿性关节炎

风湿热
（一）概述
　　风湿热是一种继发于咽喉部Ａ族乙型溶血性链球菌感染的全身性结缔组织炎症，以心脏和关节受累最为显著。其临床特点是风湿活动迁延不愈和心脏病损的反复加重而导致风湿性心脏病（下称风心病）。风湿热多发生在热带及亚热带发展中国家，发作季节多在冬末早春，寒冷和潮湿是本病重要诱因。风湿热发生于儿童及青少年，初次发作年龄多在５～１５岁间，男女无区别。复发多在初发后３～５年内。近２０年来，本病的发病率有明显下降趋势。
　　（二）自诊
　　风湿热缺乏特异的诊断方法。
　　临床表现：
　　１．心脏炎：为风湿热最重要的临床表现。
　　２．关节炎：是风湿热最常见的主要表现，典型的风湿热关节炎其特征是急性游走性、不对称性和多发性。主要侵犯肩、肘、腕、膝、踝关节等关节，局部出现红、肿、热、痛及功能障碍。一般于２～４周内症状消退，不留后遗症，但常反复发作。
　　３．舞蹈病：其特征是无目的、不自主的快速运动，常伴有肌肉软弱和（或）行为异常。多发生于儿童，女性较多见。
　　４．边缘性红斑：为一种轮廓清楚地易消散的淡红色环状红斑，中央苍白，周围呈圆形或匍行疹，大小各异，不痒不硬，压之退色，可移行及因热而诱发。主要分布于躯干及四肢近端，而面部绝无。多见于儿童及青少年。时隐时现，消退后不留痕迹。
　　５．皮下结节：为一坚硬、无压痛、圆形或椭圆型结节，呈米粒状，大至豌豆大小，数目不等，好发于大关节的伸侧，特别是肘、膝、腕关节，枕骨区或胸腰椎棘突等部位。覆盖结节上的皮肤可移动，无炎症。皮下结节虽属少见，但其多于心脏炎同时并存。
　　６．其它次要临床表现：
　　（１）曾有风湿病史或有风心病的依据。
　　（２）关节痛。指非炎症、无触痛或运动受限的关节疼痛，非肌肉或关节周围软组织的疼痛。
　　（３）发热。未经治疗的早期风湿热几乎总有发热，体温在３９℃以上。
　　中医一般将本病分为４种类型：
　　１．热痹：发烧，怕冷，出汗，口渴，唇红，关节红肿热痛，不能活动。
　　２．风痹：四肢关节疼痛，常游走不定，多见于肘、腕、膝、踝等处，可能几个关节同时发病，伴有酸胀感觉，屈伸不利，或有怕风发烧。
　　３．寒痹：关节疼痛而位置固定，不能屈伸，局部无红肿，遇寒冷疼痛更剧烈，热敷时痛可缓解。
　　４．着痹：关节痛处固定，疼痛较轻，肢体沉重，肌肤麻木不仁，多有肿胀，手足不灵活，行走不便。
　　（三）自疗
　　１．饮食疗法
　　（１）热痹：黄花菜根５０克，水煎去渣，冲入５０克黄酒。内服食，每日２次。
　　（２）风痹：五加皮５０克，水煎取汁，加入糯米５００克共同烧煮，做成糯米干饭，待冷，加酒曲适量，伴匀，发酵成酒酿。每日佐餐适量食用。
　　（３）寒痹：每晚按自己酒量的１／５～１／３饮用少量白酒，以活血舒筋，祛湿御寒。
　　（４）着痹：薏米仁５０克，加水适量，煮烂成粥，调白糖适量，服食。
　　２．静电疗法
　　穿着腈纶内衣，能缓解关节疼痛，因腈纶是一种合成纤维，具有较高的电绝缘性，一经摩擦就能产生比其他任何纤维都大得多的电荷。这种电荷逐渐聚积在衣服上，即时空气湿度高达８０％，电子仍难以流动，难以使电荷消失。另外，腈纶的吸湿性低，可抗水蒸气，水分很容易蒸发。由于腈纶有以上的静电效应及吸湿性低的优点，做成内衣穿，能与皮肤摩擦产生“电荷”的效果，故有利于风湿性关节炎的治疗。
　　３．按摩疗法
　　按摩治疗风湿性关节炎有较好疗效，但以早期治疗为宜。
　　（１）膝关节痛：病人坐位，两腿伸直。
　　①用双手掌相对搓揉膝关节两侧３０～５０次，以局部发热为度。
　　②用拇指揉按膝关节周围的痛点以及鹤顶、膝眼、足三里等穴各２分钟。
　　③做膝关节屈伸活动２０～３０次。
　　以上手法，每日早晚各做１次。
　　（２）踝关节痛：
　　①用拇指或食指先后按压解溪、照海、阿是穴，每穴２～３分钟。
　　②用拇指端顺序和掐丘墟、昆仑、绝骨穴各１００下，每日１～２次。
　　（３）肘关节痛：指端蘸姜或葱汁、药酒后，直接按压患侧曲池、手三里穴，每穴１００～２００下，每日１～２次。
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