青少年“脊柱侧弯”不容忽视！

尚元

站没站相坐没坐姿，肩膀不平衡

　　家长们会很担心孩子驼背和近视，但是如果孩子站没站相坐没坐姿，肩膀不平衡，可能会是脊柱侧弯，这可能家长们就没太注意了。这种病虽然没有近视那么普遍，但据调查

，广东省每100名中小学生中就有一名是脊柱侧弯患者。

　　中山一院骨科专家苏培强介绍，正常人脊柱在侧面看有四个生理弧度，而在正面看则无任何弧度。若脊柱在正面看的某一段偏离身体中线，称为脊柱侧凸，俗称脊柱侧弯。脊柱侧弯是主要影响青少年的疾病，多数发病时是青少年生长发育的高峰期，脊柱的生长加速了畸形的程度，脊柱的畸形又反过来影响了正常的生长发育。

　

1/100的青少年有脊柱侧弯

　　由中山一院骨科组织的对广东省内十几个地、市的十万中小学生进行大规模的脊柱畸形普查，发现青少年脊柱侧凸的患病率为7.5‰，其中男性患病率为6.1‰，女性患病率为9.0‰；其中特发性脊柱侧弯约占所有侧弯的75%，先天性脊柱侧弯占10%，其他类型侧弯只占15%。

　　遗憾的是，大多数脊柱侧弯病因未明，如不能早期发现和及时治疗则每年可加重超过20度。李女士最近就非常着急，她说儿子今年16岁，身高1.69m，半个月前发现胸背部不对称，他自己倒没什么感觉，去医院拍x片显示脊柱左侧弯25度。苏培强教授表示，这种情况应引起注意，脊柱侧弯对青少年的影响一开始主要是外貌的，表现在肩膀不对称，弯腰时背部一高一低，俗称剃刀背。随着病情的发展，严重者可有胸廓畸形，肺活量降低，引起气促、心悸、消化不良、食欲不振等内脏功能障碍，甚至导致患儿夭折或寿命降低。

　　

轻度侧弯不需要手术

　　脊柱侧弯治疗的目的之一是矫正比较重的畸形，其次是防止畸形的进一步发展。骨科专家认为，对于此病，预防胜于治疗。青少年应保持正确站立姿态，加强腰背肌、腹肌及肩部肌肉锻炼。这里尤其要强调的是，家长应引起高度重视，由于10度以内的侧弯，站立的时候从身体外形上基本看不出来。

　　所以，平时家长要多观察子女的发育情况，在孩子没穿上衣时，看其弯腰背部脊柱突是否是一条直线，如果出现异常，再通过X光片诊断。轻度侧弯的患者可行吊单杆、蛙泳、仰卧起坐、俯卧撑等对称运动锻炼，大部分可自行矫正，不需手术治疗。

　　

支架一天24小时必须穿戴

　　一般脊柱侧弯角度在20-40度又没有肩膀不平衡者可穿戴支架预防畸形发展，同时加强锻炼。但是对于穿戴支架，很多患者对一天24小时都戴支架感觉非常困难。尤其在广东，夏季天气炎热，更加难坚持治疗。“我今年16岁，医生嘱咐要一天至少23小时穿戴，但是夏天越来越热，我每天都出很多汗，感觉很难受，晚上睡觉，几乎每晚上都要醒四五次，所以也就没有坚持戴。15岁检查的时候，大概侧弯24度，最近我的脊椎突然很痛，我真的很怕弯得更加厉害。”

　　苏培强教授指出，穿戴支架就是预防畸形的发展。一般应到医院定制一个合适的支架，而且支架需要每天连续穿戴。到了一定年龄需要更换支架，直到骨成熟后，才逐渐停用支架，否则就会前功尽弃。

　　

儿童患者须定期复查

　　聪明伶俐的黄媛媛来自惠州，她是急需手术的患者。由于平时家长忙，没注意孩子身体变化，12岁的时候她身高只有1.45m，身材瘦小，而且双肩不平衡，总是气促。到医院一拍片，发现有严重的脊柱侧弯。到广州治疗之前，两个月时间已经从原来的30度增加到60度。

　　苏培强教授介绍，原则上脊柱侧弯＞40度需要手术矫正。由于轻中度脊柱侧弯＜70度的手术效果要明显好于重度脊柱侧弯，所以儿童一旦发现患有脊柱侧弯一定要每3-6个月到医院复查照片以免延误最佳手术时机。

    目前中山一院骨科正进行有关脊柱侧弯的遗传学研究，如果家族出现有多个脊柱侧弯患者，可与苏培强博士联系，将进行免费的血液检查及随访。