转帖]《特医百法》（3）

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《特医百法》（3）

第三章        心血管疾病
心绞痛
风湿性心脏病

心绞痛
（一）概述
　　心绞痛是冠心病最常见的一种类型，是心肌暂时缺血缺氧所致。常有劳累或情绪激动诱发，表现为阵发性压榨样活紧束样胸骨后疼痛，可向心前区及左上肢放射，经休息或调治后可完全缓解。
　　本征多见于冠心病，其它心血管疾病如主动脉瓣狭窄或关闭不全、肥厚性心肌病、风湿性冠状动脉炎、严重贫血和甲亢等亦可引起。
　　（二）自诊
　　１．典型的心绞痛多在劳累、激动、饱食、受寒等因素作用下，诱发出位于胸骨体上段或中段之后的压榨性、闷胀性或窒息性的突发性疼痛，可放射至左肩、左上肢前内侧，甚至达无名指和小指，重者伴汗出。历时１～５分钟，很少超过１５分钟。休息或汉勇硝酸甘油片后，在１～２分钟内缓解，很少超过５分钟。
　　２．不典型者，疼痛可位于胸骨下段、心前区、上腹部或其他部位。其发作也无明显诱因，甚至在静息或睡眠状态下发生，疼痛轻重不一，持续时间长短不等，而且休息或含用硝酸甘油后，不能很快缓解。
　　根据病情将心绞痛分为稳定型、初发型、不稳定型、卧位型、变异型、中间综合症和梗塞后心绞痛等七种类型。
　　（三）自疗
　　１．外敷疗法
　　狗皮膏微烘热，敷于疼痛敏感区，２～３天换药１次，３次为１疗程。适用于心阳不振，或兼气滞血瘀的心绞痛。
　　２．按摩疗法
　　心绞痛发作时，用手指按压至阳穴（别名肺底，在背部正中线上，第７、第８胸椎棘突起间）１～６分钟，对心绞痛的缓解率为９７．５％，起效时间多数为５～１０秒，有效持续时间为２０～２５分钟。每天按压至阳穴３～６分钟，还可防止心绞痛发作。
　　３．气功疗法
　　疗法一：治前后心疼痛
　　两脚外八字自然站立，低头于胸前，两手交叉置于腹下，澄心净虑，深呼吸（正腹式－吸时腹凸，呼时腹凹）１７口。
　　疗法二：治一切心疼
　　脚呈丁字形立定。右手扬起，眼睛左视，运气９口；左手扬起，眼睛右视，深呼吸（正腹式）９口。动作反复。
　　（四）康复
　　１．生活调养
　　（１）起床前应先做５分钟准备活动：突然起床有时也可以诱发心绞痛。因此，在醒了以后，首先在床上轻轻地活动活动手脚，作５分钟的准备活动再起床。
　　（２）不要用凉水洗脸：病人早晨起床以后，冠脉及比较细的皮肤血管还不能充分适应外界刺激。有人用凉水洗脸就诱发心绞痛发作。所以，最好用温水洗脸。
　　（３）要坚持散步：每天安排一定时间散步，而且应选天气好，在气温适宜的场所去散步。如果还有余力，可根据自己的情况，适当增加散步速度。可以说，散步是最容易的体育锻炼了（散步时要携带治疗心绞痛药物）。
　　（４）上街买东西应注意：患者对于自己能走多少路是清楚地，所以上街买东西时，不要超过这个运动量。最好准备十分充裕的时间，中途还可以停下来休息几次。出发前要考虑到：全部路程有多远，要不要上下楼梯，自己的心脏能不能负担。在严冬、盛夏，在大风、下雨、下雪等天气不好时，最好不要上街。上街时别忘了带治疗心绞痛的药。万一心绞痛发作，只要停下来就会见好，最好找个地方坐下来吃药。千万不要一边走，一边吃硝酸甘油，这样做会使血压降低，引起头晕，是不安全的。
　　（５）洗头时应注意：心绞痛发作频繁的患者，在洗头时，最好使用靠背，头后仰、脸向上的姿式。让你的家属或他人帮你洗，洗完后吹干头发，这样洗头可减少心绞痛发作的可能性。
　　（６）洗澡：病人最好用温水洗澡，洗澡时间不宜过长，每次洗澡不超过３０分钟，以免加重心脏负担。
　　（７）衣服被褥的选择：冠心病患者的衣服要舒适，不要穿得太紧或紧箍身的衣服。肥大的容易散热吸湿，穿着舒适。被子要轻。枕头不要太硬，枕高６～８厘米比较合适。
　　（８）睡眠：冠心病病人不要再电扇吹风或放冷气的情况下睡觉。冬季更应注意保暖，避免着凉。睡前不要吃东西，不多喝水。如果睡眠不好，可适当吃点安眠药。夜间容易心绞痛发作的人，家属要准备好药品，到时刻协助给药。如有轻度心力衰竭的征象如心跳、气短等，可使用高枕睡眠。
　　（９）看电视时应注意：看电视既是娱乐，又是休息，同时又避免了上街走路、人多拥挤等对心脏不利的因素。看看文艺表演、讲座等节目都是很好的，但切忌看惊险内容的节目，以免精神波动，影响心脏。看电视时间不宜过长。
　　（１０）骑自行车应注意：骑自行车要注意速度，以自己能适应的速度为宜。如果快速骑车，会增加心率，血压也会增高，这样势必增加心脏负担。所以应避免快速骑车。另外，外应注意路面情况，上坡、顶风、特别是冷天也会诱发心绞痛。另外，不要载重骑车。
　　（１１）上厕所应注意：冠心病**便不宜过分用力，以免引起心绞痛发作。大便最好用特制的椅子或使用马桶，这样比蹲着省力。如果有习惯性便秘，要多吃水果、蔬菜或喝蜂蜜水，养成定时排便的习惯，必要时可吃些缓泻剂。夜间小便最好用尿壶，养成睡前排尿的习惯，以减少夜间排尿次数。
　　（１２）夫妻间性生活：一般原则是，冠心病患者只要走上二层楼而无任何不适，对性生活不必过多过虑。但因病人的病情轻重不一，还应因人而异。性生活所需的心搏率可达１３０次／分，并有血压升高。如果做一般体力活动、运动后，每分钟心率达到１３０次／分而无不适者，对性生活可以不作特殊限制。如曾有过症状，一般可以性生活前舌下含服硝酸甘油，以确保安全。在性交中或性交后感心慌、气短、咳嗽、胸闷、呼吸困难时，要暂停性生活，并找医生症治。
　　２．饮食宜忌
　　（１）少食多餐：吃饭不宜过饱，特别是那些饭后容易诱发心绞痛的患者，更应该绝对避免吃得过饱。患者可以采取少食多餐的办法，比如说，每天可以吃五顿饭（早６点、上午１０点、中午１２点、下午３点、６点），晚饭尽量少吃，如果吃得太饱，胃内食物过多，不但妨碍睡眠，而且增加心脏负担，还会引起心绞痛发作。
　　（２）低热量饮食：少吃主食，注意补充蛋白质，不吃或少吃动物油，多吃豆制品及鱼类。另外，蛋清、脱脂奶、去脂的熟牛肉、瘦猪肉、鸡肉都可以吃。
　　（３）吃盐不宜过多。因吃盐多体内钠量就增加，循环血量也会增加，结果增加心脏负担。
　　（４）不要多吃生姜、辣椒，以免使植物神经亢进，血压升高。同时应多吃新鲜蔬菜以增加维生素的摄取，并防止便秘发生。
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